Artrose das articulacións

A artrose é unha enfermidade que se caracteriza pola destrución gradual da articulación debido ao desenvolvemento de cambios distroficos nos tecidos. Segundo a OMS, cada décimo residente do planeta enfróntase a este problema. Despois de 50 anos, o risco de aparición da enfermidade é de aproximadamente o 30%e alcanza o 80 ao 90%.

Información xeral

A artrose é un proceso crónico e longo a longo prazo que non só afecta ás articulacións. Durante o progreso, os cambios distróficos e dexenerativos son sorprendentemente o aparello auxiliar. O paciente está con inflamación da cartilaxe e do tecido óseo, da cápsula da articulación e da bolsa periosemantial, así como dos músculos, ligamentos e tecido subcutáneo que entran en contacto con eles.

Independentemente da localización, o proceso patolóxico flúe segundo un único esquema. En primeiro lugar, o equilibrio entre os procesos de crecemento e a destrución da cartilaxe é perturbado no grosor da sustancia e o equilibrio cambia a favor da distrofia e do desenvolvemento inverso (dexeneración). Neste momento, os cambios para o ollo ocorren na microestrutura da cartilaxe, o que leva ao seu adelgazamento e ás fisuras.

No transcurso da enfermidade, a articulación perde a súa elasticidade e faise máis densa. Isto reduce a súa capacidade de depreciarse, a velocidade do dano dos tecidos está aumentando constantemente durante os movementos debido ás vibracións e ao microtrauma. O adelgazamento da capa cartilaxinosa provoca o crecemento activo das estruturas óseas, o que significa que os picos e os corredores se desenvolven na superficie lisa da articulación - osteoartrose. Os movementos son cada vez máis limitados e dolorosos. Os calambres dos músculos que rodean a zona afectada desenvolven o que empeora a dor e deforma a extremidade.

Etapas da enfermidade

A artrose das articulacións desenvólvese gradualmente e no proceso tres etapas consecutivas que determinan a gravidade da enfermidade:

• Nivel 1: A patoloxía non se atopa nun feixe X nin nunha ecografía, pero os procesos de destrución xa se iniciaron. A composición do fluído articular cambia, polo que o tecido se mantén menos que as criaturas nutritivas e faise máis sensible; O aumento do estrés na área de danos provoca inflamación (artrite) e dor;
• A segunda etapa caracterízase pola destrución activa do tecido cartilaxe, e os picos e o crecemento óseo aparecen ao longo dos bordos da plataforma común (área de contacto de superficies). Neste momento, a dor faise familiar e os procesos inflamatorios fanse máis fortes ou débiles. Notan regularmente calambres asociados á articulación dos músculos;
• Etapa 3: As áreas destrutivas afectan case toda a superficie da cartilaxe, a plataforma conxunta está deformada, o membro ferido desvíase do seu eixe; O volume de movemento redúcese e os ligamentos se debilitan e fanse curtos.

Algúns expertos tamén diferencian a fase de desenvolvemento IV da artrosis. Caracterízase por unha inmobilidade case completa da articulación.

Río

Dependendo da causa da enfermidade, diferencianse a artrose primaria e secundaria. No primeiro caso, a patoloxía xorde independentemente do fondo dun efecto completo de factores predispoñentes. A forma secundaria é o resultado doutras enfermidades e divídese nos seguintes grupos:

• Danos nas articulacións que se produciron debido a trastornos metabólicos ou enfermidades endocrinas (gota, diabetes mellitus, acromegalia, hiperparatiroidismo);
• Destrución en conexión con patoloxías conxénitas (enfermidade de pedget, lesión labial conxénita, escoliose, hemofilia, etc.);
• Artrose post -traumática que xurdiu contra o fondo de fracturas, fisuras, procesos necróticos ou operacións cirúrxicas e xorden debido ás características da profesión.

A clasificación máis buscada da osteoartrite, dependendo da localización do proceso patolóxico:

• Gonar Rose: A lesión do xeonllo, unha das variedades, a súa artrose pemorial do palet -a destrución da articulación entre o óso da coxa e a rótula;
• Artrosis da articulación do nocello: ocorre no fondo dunha gran carga e lesións frecuentes;
• Artrosis das sendeiras: o polgar con máis frecuencia sofre a intersección co pé; A derrota desenvólvese contra o fondo da gota ou da deformación do valgus;
• A artrose do ombreiro caracterízase por danos no ombreiro e a miúdo atópase nunha idade nova contra un contexto de maior actividade física (fabricantes, atletas, construtores).
• Coksartrose: danos na articulación da cadeira; Quizais tanto a -siucian como bilateral e é unha das frecuentes causas de discapacidades en persoas maiores de 50 anos;
• A destrución das franxas cartilaxinosas entre as vértebras máis frecuentemente inflúe no pescozo e na columna lumbar;
• Artrose das articulacións do cepillo: as conexións dos dedos son máis afectadas, as patoloxías son especialmente susceptibles ás mulleres na menopausa.
• Artrose da articulación temporomandibular: é bastante raro, sobre todo contra o fondo da inflamación crónica debido a trastornos da picadura ou próteses inadecuadas;
• Artrose da articulación do cóbado: unha forma rara da enfermidade, que máis frecuentemente está asociada a violacións desta área.

Os motivos do desenvolvemento

O principal factor no desenvolvemento da artrosis é o falso axuste entre a proba e a capacidade articular da articulación para soportar esta carga. En agudo ou crónico, este proceso leva inevitablemente á destrución de tecidos.

A lista de causas que aumentan o risco de artrose de localización inclúe:

• Herdanza;
• Patoloxía endocrina (diabetes);
• Lesións no aparello articular: contusións, transferencias, fracturas ou fisuras óseas na bolsa articular, refracción completa ou parcial de ligamentos que penetran nas feridas;
• Aumento regular da carga conxunta en conexión coa profesión;
• Obesidade;
• Liquidación;
• Transferencia de enfermidades articulares inflamatorias: artrite aguda, tuberculose, etc.;
• Enfermidades no sangue nas que a hemorraxia ocorre a miúdo na articulación (hemofilia);
• fortes cambios no fondo hormonal (embarazo, menopausa);
• Trastornos circulatorios locais en conexión con aterosclerose, varices, tromboflebite, etc.;
• Enfermidades autoinmunes (artrite reumatoide, eritematodos de lupus sistémicos, etc.);
• Diplasia do tecido conectivo (patoloxía conxénita, acompañada, incluída a excesiva mobilidade das articulacións);
• Patoloxías conxénitas do sistema músculo -esquelético (pés planos, displasia ou falla conxénita da articulación da cadeira, etc.);
• Idade de máis de 45 a 50 anos (o aumento do risco está asociado a unha diminución da síntese de coláxeno);
• Osteoporose (baleiro óseo);
• Intoxicación crónica do corpo (incluíndo sales de metais pesados, drogas, alcol);
• Intervencións cirúrxicas nas articulacións.

Síntomas

Síntomas da artrose independentemente da súa causa e localización, xa que os cambios nas articulacións son segundo o mesmo escenario. A enfermidade desenvólvese gradualmente e comeza a manifestarse cando a cartilaxe está moi danada.

Un dos primeiros signos dun trastorno funcional é o crunch na zona do problema durante o movemento. Normalmente ocorre cando o xeonllo ou o ombreiro está danado. Ao mesmo tempo, despois dunha longa inactividade pola mañá, unha persoa pode sentir leve mobilidade despois dunha longa inactividade.

Cando se lles preguntou que síntomas ocorreron con artrosis, a maioría dos pacientes chaman a dor. Nun primeiro momento insignificante e débil, gradualmente gaña forza e impide que se mova normalmente. Dependendo da fase e da localización da patoloxía, unha persoa pode sentir:

• Dor inicial: ocorre durante os primeiros movementos despois dunha longa inactividade da articulación e están conectados á formación na superficie da cartilaxe da película fina do tecido destruído. Despois do inicio do traballo, a película cambia e o malestar desaparece;
• Dor cun esforzo físico máis longo (de pé, camiñar, correr, etc.): aparece debido a unha diminución das propiedades de absorción de choques da articulación;
• Dor meteorolóxica: provocada por baixa temperatura, humidade do aire, cambios de presión atmosférica;
• Dor nocturna: combinada con estancamento venoso e aumento da presión arterial nos ósos;
• Bloqueo conxunto: dor afiada e grave en conexión cunha violación dunha cartilaxe ou óso na cavidade articular.

Cando se desenvolve a artrose, os síntomas fanse evidentes para que o paciente determine os seguintes signos:

• un aumento da rixidez da mañá;
• Fortalecer e aumentar o período de dor;
• Aceptación da mobilidade;
• Deformación articular debido ao crecemento óseo;
• Deformación dos ósos e dos tecidos circundantes: o proceso é claramente recoñecible polas extremidades e os dedos das mans, que son notablemente curvas.

Cando a inflamación está pavimentada, a zona afectada inchase, ruborizouse e está quente para o tacto. Se estás presionado sobre ela, a dor aumenta significativamente.

Analizacións e diagnósticos

O diagnóstico da artrose está implicado no médico ortopédico. Realiza unha visión xeral detallada do paciente para identificar síntomas e anamnesis. O médico en detalle sobre o tempo do primeiro signo e velocidade do seu desenvolvemento, lesións e enfermidades, a presenza de problemas similares cos parentes.

Un exame xeral de sangue permítelle identificar un proceso inflamatorio que adoita asociarse a artrosis.

O principal método de diagnóstico é a radiografía. Os sinais seguintes visualízanse claramente na imaxe:

• Estreitamento da brecha común;
• Cambiar os contornos dos ósos de contacto;
• estrutura ósea perturbada na zona afectada;
• Crecemento óseo (osteófitos);
• Craumático do eixe da extremidade ou do dedo;
• Subbluxación da articulación.

Podes prescribirse para diagnósticos máis detallados:

• Tomografía por computadora (CT);
• Imaxe de resonancia magnética (resonancia magnética);
• Ultrasonido da articulación;
• Artroscopia (exame interno da cova conxunta usando unha cámara que se introduce por unha perforación pequena);
• Escintigrafía (avaliación da condición dos ósos e do metabolismo introducindo medicamentos radiofarmacéuticos).

En caso de sospeita da natureza secundaria da enfermidade, prescríbense probas adecuadas e consultas de especialistas próximos.

Tratamento da artrose das articulacións

A elección da metodoloxía para o tratamento da artrosis das articulacións depende da causa da enfermidade, das súas etapas e dos síntomas. No arsenal dos médicos hai:

• Drogas;
• Non -tratamento de drogas;
• Métodos cirúrxicos.

Ademais, o paciente debe observar estrictamente unha dieta e adaptar o seu estilo de vida para minimizar os danos máis nas articulacións.

Tratamento de drogas

O nomeamento de drogas para a osteoartrite segue dous obxectivos principais:

• Distancia de dor e inflamación;
• Restauración do tecido cartilaxe ou polo menos detén a dexeneración adicional.

Utilízanse diferentes tipos de medicamentos para facilitar a condición do paciente:

• Medicación anti -inflamatoria non -esteroides en forma de comprimidos, inxeccións, pomadas ou velas; Alivian ben a dor e a inflamación;
• Hormonas (corticosteroides): mostradas con dor grave e inseridas principalmente directamente na cavidade articular;
• Outros analxésicos, por exemplo Efecto anti -spasmódico: reduce o nivel de dor relaxando os músculos;

É importante ter en conta: todo tipo de analxésicos só se usan para facilitar o estado do paciente. Non inflúen na condición da cartilaxe e aceleran a súa destrución con uso máis longo e causan efectos secundarios graves.

Os principais preparados para a restauración de articulacións hoxe son os condroprotectores. Contribúen á saciedade da cartilaxe con nutrientes, detén o monumento e comezan os procesos de crecemento das células. Os medios só teñen unha etapa temperá e media de desenvolvemento da enfermidade e están suxeitas regularmente a longo prazo.

Os preparativos que melloran a microcirculación en tecidos e anti -características axudan a mellorar o efecto dos condroprotectores. O primeiro asegura un bo subministro da zona afectada con osíxeno e nutrientes, e o segundo diminúe os procesos de destrución do tecido.

A selección de medicamentos específicos, a súa dosificación e o réxime administrativo están activos no médico.

Non -tratamento de drogas

O tratamento con drogas non inclúe os seguintes métodos:

• Fisioterapia:
  • Terapia de ondas de choque: destrúe o crecemento óseo e estimula a circulación sanguínea debido aos efectos da ecografía;
  • Electromostimulación automatizada: exposición a impulsos eléctricos para estimular a contracción muscular;
  • Ultrafonoforese: o efecto da ecografía en combinación mediante medicamentos;
  • Ozonoterapia: introdución dunha mestura especial de gas na cápsula articular;
• Clases deportivas de fisioterapia;
• Mechanoterapia: terapia de formación usando simuladores;
• Tráfico conxunto para reducir a carga;
• Masaxe.

Tratamento cirúrxico

Na maioría das veces é necesaria a axuda dun cirurxián nas etapas graves da enfermidade. Dependendo da localización do proceso patolóxico e do grao da lesión, pódese prescribir:

• Punto: unha perforación da articulación coa eliminación de parte do líquido e segundo a administración de medicamentos;
• Osteotomía de corrección: eliminación do óso, seguido da fixación dun ángulo diferente para eliminar a carga da conexión;
• Endoprothetics: substituír a conexión danada por unha prótese; Usado en casos extremadamente descoidados.

Artrose en nenos

A artrosis é vista como unha enfermidade de persoas maiores, pero tamén se pode atopar nos nenos. A causa máis común da patoloxía é:

• Patoloxía conxénita do tecido conectivo;
• feridas graves;
• Herdanza;
• Trastornos metabólicos e o traballo das glándulas da secreción interna;
• Trastornos ortopédicos (pés planos, escoliose, etc.);
• Obesidade.

A artrose dos nenos raramente vai acompañada de síntomas pronunciados: a dor doe e practicamente non hai rixidez e restrición da función. Os cambios monotéticos atópanse nun ry x, unha resonancia magnética e unha ecografía. Os mesmos produtos úsanse no tratamento que nos adultos. Presta máxima atención polo exercicio de terapia e fisioterapia porque son especialmente eficaces a unha idade nova. Sen tratamento, a enfermidade entrará máis tarde ou máis cedo na fase avanzada cunha perda completa de mobilidade.

dieta

A nutrición é un dos factores máis importantes no tratamento da artrosis. En presenza de sobrepeso, é necesario reducilo para reducir a carga nas articulacións. Neste caso, prescríbese unha dieta equilibrada con falta de calorías. Independentemente do índice de masa corporal, os médicos recomendan renunciar completamente:

• Carbohidratos rápidos (azucre, sobremesas, fariña);
• Alcohol;
• Especias;
• Legumes;
• Té e café fortes;
• Pratos excesivamente graxos e afiados.

As disposicións e o post -hall non están excluídas, pero significativamente limitadas e sal. A nutrición ideal para a osteoartrite inclúe:

• carne baixa de graxa;
• Peixe e marisco;
• Ovos;
• Produtos lácteos;
• Aceites vexetais de liño e oliva;
• Verduras e froitas, un gran número de verdes;
• Muesli moderado, pasta de pasta dura -wrap;
• Produtos cun alto contido en coláxeno (marmelada, rego, marmelada).

prevención

A osteoartrite é máis fácil de advertir que de tratar. Para manter a saúde común durante moitos anos, recoméndase:

• levar un estilo de vida activo;
• Adestrar regularmente e visitar a piscina;
• Coma correctamente, usa suficiente omega-3 e coláxeno;
• evitar que o IMC exceda;
• Use zapatos cómodos.

Se a enfermidade é diagnosticada precozmente, recoméndase someterse regularmente a un tratamento de benestar e excluír os factores de risco profesionais: permanecer a longo prazo nos pés, levantar a gravidade, vibración.

Consecuencias e complicacións

A artrosis vai moi lentamente. Ao levar a cabo un bono dun médico, a súa electricidade diminúe significativamente, para que poida manter a mobilidade conxunta durante moito máis tempo. As consecuencias irreversibles desenvólvense sen tratamento:

• deformación común pronunciada;
• Aceptación da mobilidade ata a súa perda completa (anquilosa);
• Acurtar a extremidade (con danos nas conexións do xeonllo ou da coxa);
• Deformación dos ósos, curvatura das extremidades e dedos.

previsión

A previsión para a artrosis depende da forma da enfermidade, da súa extensión e tratamento. A patoloxía é unha das frecuentes causas de discapacidades e en casos avanzados a capacidade de moverse e servirte. En caso de graves formas de danos na articulación do xeonllo e da cadeira, o paciente recibe o primeiro ou segundo grupo de persoas con discapacidade (dependendo do nivel e do volume do dano).